医养结合不仅能够满足老年人的迫切需求，而且也能切实减轻年轻人的负担。近年来，我国医养结合发展较为迅速。截至目前，全国共有近4000家医养结合机构，医疗机构与养老机构建立签约合作关系的有25000多对，全国养老院以不同形式提供医疗服务的比例达90%以上。

    本报记者  李 孟

    为贯彻落实党中央、国务院决策部署，深入推进医养结合发展，鼓励社会力量积极参与，进一步完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，更好满足老年人健康养老服务需求，近日，国家卫健委等12部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》（以下简称意见），进一步破解制约医养结合发展的难点、堵点问题。

    医养结合加速推进

    据了解，医养结合主要是指面向居家、社区、机构养老的老年人，在提供基本生活照料服务的基础上，提供医疗卫生方面的服务。医养结合不仅能够满足老年人的迫切需求，而且也能切实减轻年轻人的负担。

    近年来，我国医养结合发展较为迅速。截至目前，全国共有近4000家医养结合机构，医疗机构与养老机构建立签约合作关系的有25000多对，全国养老院以不同形式提供医疗服务的比例达90%以上。

    而与此同时，我国老龄人口也在不断增加。国家卫健委发布的数据显示，截至2018年年底，我国60周岁以上的老年人口大约2.5亿，占总人口的17.9%。我国老年人慢性病患病率高、失能率高，患有慢性病的老年人接近1.8亿，失能和部分失能的老年人口超过4000万。老年人对于医疗、照护服务的需求日益增多。但相对独立的医疗卫生、养老服务体系难以满足老年人多层次、多样化的健康养老需求。如何解决好老年人的养老、生活、医疗和健康问题，让每名老年人都有一个幸福美满的晚年生活，已成为一个亟待解决的社会问题。

    对此，意见通过强化医疗卫生与养老服务衔接、推进医养结合机构“放管服”改革、加大政府支持力度、优化保障政策、加强队伍建设等五方面的内容，鼓励支持医养结合发展。

    其中，在推进“放管服”改革方面，强调简化医养结合机构审批登记。医疗卫生机构利用现有资源提供养老服务的，涉及建设、消防、食品安全、卫生防疫等有关条件，可依据医疗卫生机构已具备的上述相应资质直接进行登记备案，简化手续。鼓励社会力量举办医养结合机构。支持社会力量通过市场化运作方式举办医养结合机构，并按规定享受税费、投融资、用地等有关优惠政策。支持社会办大型医养结合机构走集团化、连锁化发展道路。

    在加强队伍建设方面，扩大医养结合服务队伍。将医养结合人才队伍建设分别纳入卫生健康和养老服务发展规划。鼓励引导普通高校、职业院校（含技工院校）增设相关专业和课程，加强老年医学、康复、护理、健康管理、社工、老年服务与管理等专业人才培养，扩大相关专业招生规模。支持医务人员从事医养结合服务。实施医师执业地点区域注册制度，支持医务人员到医养结合机构执业。建立医养结合机构医务人员进修轮训机制，提高其服务能力和水平。

    加大保险支持力度

    医养结合机构中的医疗服务能否纳入医保范围，哪些服务能够实行医保报销，成为不少人关注的重点。

    此次意见明确，将符合条件的医养结合机构中的医疗机构按规定纳入城乡居民基本医疗保险定点范围，正式运营3个月后即可提出定点申请，定点评估完成时限不得超过3个月。对符合规定的转诊住院患者可以连续计算医保起付线，积极推进按病种、按疾病诊断相关分组（DRG）、按床日等多元复合的医保支付方式。鼓励有条件的地方按规定逐步增加纳入基本医疗保险支付范围的医疗康复项目。

    “医养结合本身就是对资源的一种优化配置。它可以通过为老年人提供医养结合服务，让很多在医院住院的老年人主动离开大医院，减轻对医院病床造成的压力，这本身就节约了大量医保资金。另外，通过医养结合的发展，可以降低养老机构的空置率，这是双赢之举。”国家卫健委老龄健康司司长王海东表示。

    近年来，部分医养结合机构在医保管理方面打“擦边球”，违规将养老费用用医保资金报销，套取医保资金，既造成医保资金的浪费,也损害了其他参保人的权益。对此，意见明确，医保资金不能用于支付生活照护等养老服务费用。厘清医疗卫生服务和养老服务的支付边界，基本医疗保险基金只能用于支付符合基本医疗保障范围的疾病诊治、医疗护理、医疗康复等医疗卫生服务费用，不得用于支付生活照护等养老服务费用。

    王海东表示，为了更好地适应老龄化社会的到来，更好地为老年人、特别是高龄失能老年人提供医疗健康服务，未来国家将继续大力提倡发展医养结合，并将其作为健康中国的重要举措，医养结合已被纳入《健康中国2030规划纲要》《“十三五”老龄事业发展和养老体系建设规划》和《“十三五”健康老龄化规划》。