本报记者  李 孟

    近日，部分药品涨价引发关注。6月6日，江苏省南通市卫健委官网发布《关于调整部分药品入围价格的公告》，上调了硝酸甘油片和盐酸克林霉素胶囊的挂网价格。硝酸甘油片的价格由0.081元/片上涨至0.313元/片，涨幅为286.4%；盐酸克林霉素胶囊的价格由0.3元/粒上涨至3.5元/粒，涨幅为1066.6%。

    事实上，在部分地区的药店，硝酸甘油片的价格涨幅更高，超过286%。中国商报记者了解到，部分药店原价为4元的硝酸甘油片已经涨至60元。此外，一些低价常用药与两三年前相比也都有不同程度的涨幅，如葡萄糖酸钙注射液从去年的8元涨至现在的40元、维生素K1注射液从去年上半年的25元涨至现在的160元……部分药品为何会涨价？记者对此进行了探究。

    药企：成本增加是主因

    原料、辅料、包装、人工等成本的提高，加之药企环保压力大，需要进行生产线的改造，成本上升导致利润被一再压缩，部分药企不得不通过涨价来维持利润。

    硝酸甘油片是冠心病、心绞痛的急救药品，因价格低、见效快而备受青睐。北京益民药业公司生产的硝酸甘油片更换了包装，原来100片装出厂价为每瓶9.5元，零售价为16元。如今换了15片独立新包装，每瓶出厂价是23.1元、零售价为25.7元。

    对于药品涨价，药企主要归因于生产成本的提高。北京益民药业公司解释为过去定价过低，如今涨价是因为换了新包装造成成本的上升。过去100片装的生产是单独定制的机器自动生产线，现在换了新包装后，过去的生产线已无法使用，改成了手工包装，所以生产效率受到了影响。

    对此，有业内人士认为，从常理来讲，药企卖的是药品而不是包装，仅仅因更换包装就对药品进行涨价，难免有借机牟取暴利之嫌。

    也有人认为，涨价与药品本身的短缺有关。中国商报记者走访了北京、山东的几家药店发现，硝酸甘油片处于缺货状态。其实，关于硝酸甘油片短缺的情况不时发生。2018年11月，辽宁省就曾发布易短缺药品预警，硝酸甘油片因产能不足而位列其中；2018年12月，内蒙古自治区将临床必需、供应不稳定及价格上涨断供的58个全区性短缺药品列入短缺药品清单，其中就包括硝酸甘油片。

    一家药企的工作人员对记者表示，部分价格几元钱的药品涨价属于合理范围。近年来，原料、辅料、包装、人工等成本的提高，加之药企环保压力大，部分药企进行生产线改造，成本上升导致利润被一再压缩，需要通过涨价来维持利润。如果药品的价格低，需求量又不大，导致产品批量小、成本高，那么很多药企便不愿再继续生产。

    此外，还有药企将终端药品涨价归因于上游原料药的垄断和涨价。出于环境保护等因素考虑，部分原料药生产企业需要关停或搬迁，短期无法生产，原料药生产就被少数企业所垄断。这些企业大幅提升原料药价格，使得下游制剂企业成本大增，要么涨价，要么停产。

    专家：涨价要理性看待

    造成部分药品涨价的因素很多，应该理性看待，如原材料、生产成本、供需等因素都会影响药品的价格。 

    尽管有种种理由，但大量常见药价格翻倍涨价是否合理？“药品涨价的因素有很多。原材料价格、人工成本、经销成本、物流成本等都提高了，药物的成本自然水涨船高，如果利润空间没有提升，药企就会缺乏生产廉价药的动力，导致药品短缺、价格上涨。”某制剂企业市场总监张凯在接受中国商报记者采访时表示，“应该注意到，许多涨幅特别高的药品属于低价药，说起来涨价几倍，但也只是从几元的价格涨到十几元或者几十元。”

    张凯认为，硝酸甘油片等低价药品价格长期被压低，随着多项生产成本的提高，药品的利润空间不断被压缩。对于这部分低价药的涨价要理性看待。“之所以出现涨价的情况，是因为原价太低了。如果价格不变，利润空间下降，药企的生产积极性就会受到影响。”

    但据观察，此次不乏有多家药企或经销商联合抬高药价的嫌疑。“部分药企会通过减少产量，造成市场上小范围的药品紧缺，再借机抬高价格。不过，通过国家进行监管和干预，这些问题可以得到缓解，这就需要更加精细、严格的监管了。”张凯说道。

    此外，由于制药属于重污染行业，药企的环保压力也在加大，不少中小原料药企业因环保等原因被要求关停，在一定程度上对药品的价格造成了影响。而2015年新的药品生产质量管理规范标准实施后，对药企生产、检测硬件要求提高，部分药企需要进行生产线改造，也造成了生产成本的上升。

    张凯告诉记者，近几年进行的仿制药一致性评价也可能是药企涨价的“契机”。由于一致性评价成本较高，药品的生产标准和质量要求随之提高，药企可能会通过涨价来弥补缺口。

    此外，最新修订的法律也给患者吃下了定心丸。药品管理法（修订草案）第七十八条指出，国家对药品价格进行监测，必要时开展成本价格调查，加强药品价格监督检查，依法查处药品价格违规行为，维护药品价格秩序。